NOVINKY | Chřipka H3N2 se rychle šíří, jak bychom měli reagovat?

Co je H3N2? Proč bychom měli být letos ostražití?

H3N2 je podtyp viru chřipky A, který se od roku 1968, kdy způsobil celosvětovou pandemii, znovu objevil jako sezónní chřipka.

Ve srovnání s H1N1 má dvě významné vlastnosti:

1. Jeho antigenní drift je rychlý a vyžaduje každoroční úpravy vakcíny; pokud je shoda špatná, míra ochrany může klesnout na 30 %–40 %.

2. Větší hrozbu představuje pro seniory , u osob starších 65 let je výrazně vyšší riziko hospitalizace a zápalu plic. Proto, když se H3N2 stane dominantním cirkulujícím kmenem sezóny, zdravotnická zařízení často čelí časnému nedostatku klinického prostoru, přičemž mezi těmi, kteří vyhledávají léčbu, je zvláště vysoký podíl dětí a starších pacientů.

• Klíčovou změnou u letošní chřipky je posun v cirkulujících kmenech. Dominantní kmen v předchozím čtvrtletí, H1N1, klesl na sekundární pozici, zatímco H3N2 se stal hlavním proudem této sezóny.

• Podle údajů Evropského centra pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC) se letos objevila nová 'K' podkladová varianta chřipky A (H3N2) a tato varianta byla nalezena ve více zemích po celém světě. Tento nový kmen s větší pravděpodobností přilne k dýchacímu traktu, napadne lidské tělo a rychle se šíří ve školách, domácnostech a na pracovištích.

• Křížová infekce více virů: V letošním roce kromě chřipky cirkuluje současně několik respiračních virů: respirační syncyciální virus (RSV), adenovirus (ADV) a další jsou aktivní. Někteří lidé se právě zotavili z jedné infekce a poté se nakazili dalšími viry. Někteří lidé se dokonce nakazili chřipkou A a chřipkou B současně.

Jsou vakcíny proti chřipce účinné proti H3N2?

Vakcína proti chřipce z roku 2025 již pokrývá kmen H3N2 s mírou ochrany 60 % až 80 %. I když po očkování dojde k infekci, lze výrazně snížit riziko závažných onemocnění. Kromě toho může očkování proti chřipce významně snížit riziko propuknutí chřipky mezi studenty a dalšími skupinami.

Mohu užívat antivirové léky na chřipku?

Antivirotika nejsou 'zázračné léky', ale mohou zachránit životy, když se použijí ve správný čas.

Chřipka je onemocnění, které samo odeznívá, a většina lidí se sama uzdraví během 3–7 dnů. Hodnota antivirotik spočívá ve snížení pravděpodobnosti závažných onemocnění. Studie ukazují, že zahájení užívání antivirotik do 48 hodin od nástupu příznaků může snížit riziko závažného onemocnění o 60–70 %; i když uplynulo více než 48 hodin, je stále doporučována medikace, pokud se stav zhorší nebo pokud je osoba ve vysoce rizikové skupině.

Běžné léky proti chřipce

• Oseltamivir : Oseltamivir je nejčastěji používaným lékem, který se používá hlavně k léčbě chřipky. Musí se užívat 5 po sobě jdoucích dnů. Mohou se objevit gastrointestinální reakce, jako je nevolnost a zvracení, proto se doporučuje užívat přípravek s jídlem. Nepoužívejte oseltamivir pro 'preventivní' účely: Zdravým lidem bez příznaků nebo jasné anamnézy blízkého kontaktu bude oseltamivir nejen neúčinný, ale také zvýší riziko gastrointestinálních reakcí a lékové rezistence.

Pokud je třeba současně užívat antipyretika, doporučuje se počkat alespoň dvě hodiny, aby se zvracení omezilo. Kromě toho si uvědomte vzácné vedlejší účinky; méně než 1 % může pociťovat neuropsychiatrické příznaky (halucinace, delirium). Rodiče by měli posílit noční dohled nad teenagery poté, co užívají léky, a v případě výskytu jakýchkoli abnormalit okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

• Tablety marbaloxaviru vyžadují pouze jednu perorální dávku, což nabízí pohodlí, ale za vyšší cenu. Jsou vhodné pro dospělé s vysokým rizikem komplikací souvisejících s chřipkou a děti od 12 let s chřipkou. Dávkování by mělo být upraveno podle hmotnosti (40 mg pro 20 kg–80 kg, 80 mg pro ≥ 80 kg).

Poznámka!

Užívání těchto léků současně s mléčnými výrobky nebo doplňky vápníku, hořčíku a železa významně sníží koncentraci léčiva v krvi; je nutný 4hodinový interval.

Nedoporučuje se: Amantadin a rimantadin (vysoká míra virové rezistence). Antibiotika jsou neúčinná! Chřipka je virová infekce; antibiotika jako amoxicilin a cefalosporiny jsou neúčinná, pokud není jednoznačně potvrzena bakteriální infekce.

Jak by to měly zvládat těhotné ženy, kojící matky a novorozenci?

• Těhotné ženy: Oseltamivir je klasifikován jako těhotná kategorie C FDA, ale podstatné údaje z reálného světa neodhalily žádné teratogenní riziko. WHO doporučuje jeho použití, když přínosy převažují nad riziky; domácí směrnice uvádějí těhotné ženy jako skupinu 'nejvyšší priority' pro tento lék.

• Kojící ženy: Koncentrace oseltamiviru a jeho aktivních metabolitů v mateřském mléce je významně nižší než v mateřské plazmě. Dávka požitá kojencem prostřednictvím mateřského mléka je přibližně 0,5 % matčiny dávky upravené podle hmotnosti, hluboko pod terapeutickou dávkou.

• Předčasně narozené děti a donošení novorozenci: CDC povoluje použití oseltamiviru 2 mg/kg/dávka dvakrát denně po dobu 5 dnů u novorozenců ve věku 0–14 dnů; extrémně předčasně narozené děti s porodní hmotností < 1500 g vyžadují další snížení dávky.

Bezpečnost léků: Vyhněte se těmto čtyřem nástrahám

Nebezpečná zóna 1 : Současné užívání více léků proti nachlazení, zejména předávkování acetaminofenem, může vést k akutnímu selhání jater. Řešení: Před použitím si pečlivě přečtěte seznam složek a užívejte pouze jeden typ léků na rodinu.

Nebezpečná zóna 2 : Předávkování ve snaze 'rychlejší zotavení' Řešení: Přísně dodržujte pokyny nebo lékařský předpis; u dětí je třeba dávkování přesně vypočítat na základě hmotnosti.

Nebezpečná zóna 3 : Slepě používat nitrožilní infuze a věřit, že 'Infuze vedou k rychlejšímu zotavení' Řešení: Pokud je perorální podání účinné, intravenózní infuze je zbytečná, čímž se snižuje riziko nežádoucích reakcí a zkřížené infekce.

Nebezpečná zóna 4 : Podání aspirinu dospělým dětem může způsobit Reyeův syndrom. Řešení: Pediatrické přípravky jsou první volbou pro dětské léky; aspirin je kontraindikován.

Kdy byste měli vyhledat lékařskou pomoc?

1. Přetrvávající vysoká horečka po dobu > 3 dnů nebo horečka vracející se po počátečním snížení horečky.

2. Rychlé dýchání, saturace krve kyslíkem <93%.

3. Zmatenost, ospalost, křeče.

4. Bolest na hrudi, hemoptýza, těžký průjem a dehydratace.

5. Snížený pohyb plodu u těhotných žen nebo zvýšená lochie doprovázená horečkou po porodu.

Každodenní tipy pro prevenci chřipky

• Často si myjte ruce: Používejte mýdlo nebo dezinfekční prostředek na ruce na bázi alkoholu.

• Noste masku: Chraňte sebe i ostatní.

• Denní monitorování: Pro screening a samotestování používejte respirační multiplexní testovací sady antigenů.

• Větrajte místnosti: Udržujte vnitřní vzduch cirkulující.

• Posilujte své zdraví: Dopřejte si dostatek spánku, jezte vyváženou stravu a přiměřeně cvičte.

• Institucionální prevence a kontrola: Provádějte pravidelnou dezinfekci a monitorování epidemie ve školách, úřadech atd.

[Odkaz]

Ozbrojená policejní nemocnice v Šanghaji

Čína CDC

Evropské centrum pro kontrolu a prevenci nemocí

Popularizace vědy Čína